Trombo

 

Un trombo si verifica quando si forma un coagulo di sangue, che rimane e circola nel sistema vascolare. Può raggiungere organi vitali e impedire che i vasi sanguigni funzionino correttamente. Un trombo è un coagulo di sangue nel sistema circolatorio, il quale rimane attaccato al sito in cui è stato formato, ostacolando o bloccando il flusso sanguigno. In queste circostanze, una persona si dice che sta vivendo una trombosi. Un trombo è più probabile che si verifichi nelle persone che sono immobili e che sono geneticamente predisposte ad una facile coagulazione del sangue. Un trombo può anche formarsi se un'arteria, una vena o un tessuto circostante sono danneggiati.

Un coagulo di sangue è solitamente una buona risposta fisica ad una lesione. Si forma rapidamente una crosta che può ridurre o addirittura prevenire l'emorragia. Se una parte del coagulo di sangue si libera dal sito del trombo e circola nel flusso sanguigno, si ja un'embolia. Un embolo si muove attraverso il sistema vascolare fino a quando non viene depositato o bloccato. Un embolo è una complicanza pericolosa e potenzialmente fatale della trombosi, soprattutto se esso raggiunge il cuore, i polmoni o il cervello. Quando questo accade, si dice che si sta vivendo un'embolia. Un trombo è un problema perché impedisce la funzione di un vaso sanguigno.

L'effetto di un trombo sul corpo dipende dalla sua posizione. Quando un trombo si forma in un'arteria, come nel cuore o nel cervello, si chiama trombosi arteriosa. Quando un trombo si verifica in una vena, si chiama trombosi venosa. Quando questo accade nelle vene profonde della gamba, si chiama trombosi venosa profonda o DVT.

Il fumo di tabacco può aumentare il rischio di sviluppare un trombo. La coagulazione è causata da reazioni chimiche fra le cellule del sangue (piastrine) e le proteine (fattori di coagulazione). Un corpo sano regola il processo di coagulazione in base a quanto il corpo ne ha bisogno. Quando uno dei seguenti fattori è presente, un coagulo può formarsi più facilmente all'interno di un vaso sanguigno: fumo di tabacco; colesterolo alto; essere obesi o in sovrappeso; cancro; diabete mellito; stress; mancanza di esercizio fisico e stile di vita sedentario. Alcuni di questi fattori aumentano anche il rischio di aterosclerosi, una condizione in cui i vasi sanguigni diventano intasati con depositi di placca grassa. L'aterosclerosi aumenta il rischio di coaguli di sangue che possono bloccare le arterie e le vene.

La trombosi arteriosa e venosa può ridurre o bloccare completamente il flusso sanguigno. Ciò può portare a complicazioni gravi e anche pericolose per la vita, a seconda di dove si forma il trombo. Un trombo non causa solitamente dei sintomi fino a quando blocca o limita notevolmente il flusso di sangue. Sintomi e complicazioni di ogni tipo di trombo sono descritte di seguito.

Trombosi arteriosa

Un trombo in un'arteria può causare: angina instabile, un tipo di dolore toracico; attacco di cuore; ictus ischemico; ischemia di un'arteria periferica, dove il flusso sanguigno negli arti è significativamente ridotto. Queste condizioni richiedono un trattamento medico immediato. Le persone dovrebbero cercare un trattamento di emergenza se si verifica uno dei seguenti sintomi: dolore al petto; fiato corto; la metà inferiore del viso si abbassa da un lato (con possibile "bocca storta"); improvvisa perdita di forza in un braccio o in una gamba; un arto che è diventato freddo, pallido e dolorante.

Trombosi venosa

Un trombo in una vena, di solito una vena profonda nella gamba, può causare i seguenti sintomi: dolore, gonfiore e tenerezza; dolore e sensazione calda sulla pelle nella zona interessata; pelle rossa, in particolare sul retro della gamba sotto il ginocchio. Le persone che sperimentano uno di questi sintomi dovrebbero vedere un medico. Una trombosi venosa profonda può essere una condizione pericolosa per la vita, in quanto i coaguli di sangue possono rompersi e viaggiare attraverso il flusso sanguigno prima di bloccare le arterie più in alto nel corpo.

Diagnosi

I medici utilizzano diversi metodi per diagnosticare gli effetti o la presenza di di trombi. L'ecodoppler a ultrasuoni è il test più comune per la diagnosi di DVT. Questo metodo utilizza onde sonore per creare immagini del sangue che attraversa le arterie e le vene. Un test D-dimer misura una sostanza nel sangue che si trasforma quando un coagulo di sangue si rompe. Se il test mostra livelli elevati della sostanza, allora una DVT o qualsiasi altro tipo di coagulo di sangue può essere presente, ma questo non è certo. Se il risultato del test è normale e pochi fattori di rischio sono presenti, il DVT è ritenuto improbabile. La venografia coinvolge un colorante iniettato in una vena nella gamba interessata. Questo colorante rende visibile la vena mediante alcuni tipi di esami a raggi X, come la fluoroscopia. Se questo dimostra che il sangue scorre più lentamente del solito nella vena, l'esame può indicare la presenza di un trombo. La risonanza magnetica nucleare e la scansione TAC creano immagini di organi e tessuti, e possono anche essere utilizzate per esaminare i vasi sanguigni. Una scansione VQ è uno studio di imaging nucleare che mostra il flusso di aria e di sangue all'interno dei polmoni. Le analisi del sangue possono essere anch'esse utilizzate per verificare un disordine ereditario di coagulazione del sangue. Ciò può essere necessario nei casi di coaguli di sangue ripetuti ma inspiegabili. Trombi presenti nel fegato, nel rene o nel cervello possono anche essere dovuti a un disordine ereditario di coagulazione.

Trattamento

L'obiettivo del trattamento del trombo è quello di agire rapidamente ed efficacemente: controllare i sintomi; ripristinare il flusso ematico; ridurre e rimuovere il trombo. I seguenti trattamenti vengono utilizzati tipicamente per affrontare gli effetti dei trombi:

Chirurgia

La chirurgia per gli effetti della trombosi sarà sempre un'emergenza medica. Può coinvolgere direttamente l'accesso e lo sblocco di un'arteria interessata. In altri casi, il flusso di sangue sarà deviato o si dovrà completamente bypassare l'arteria bloccata.

Filtri posizionati nella vena cava inferiore o IVC

I filtri IVC sono piccoli dispositivi che vengono inseriti nella vena cava inferiore, che è una vena grande, di solito sotto anestesia locale. Il filtro IVC vaglia i frammenti di coaguli di sangue e può fermarli prima che raggiungano il cuore e i polmoni. Un filtro IVC può essere permanente e in genere combinato con terapia anticoagulante, se possibile. Tuttavia, i medici possono rimuovere il filtro IVC dopo che il rischio di un coagulo di sangue è ridotto. Gli anticoagulanti sono spesso chiamati diluenti di sangue. Questo nome, tuttavia, è fuorviante perché non diluiscono il sangue. Invece, possono ridurre la probabilità che il sangue formi coaguli e questo può ridurre la dimensione dei trombi. Se gli anticoagulanti non funzionano o se la persona che li prende è intollerante, allora i medici prenderanno in considerazione altri trattamenti.

Calze di compressione o calze elastiche

Le calze di compressione o calze elastiche possono essere consigliate insieme ad altri trattamenti, per aiutare a gestire il rischio di complicazioni. I medici possono suggerire che le persone indossino calze elastiche anche se esse assumono la terapia anticoagulante per la DVT. Le calze aiutano a prevenire il dolore e il gonfiore, riducendo inoltre il rischio di complicazioni. Una persona dovrebbe indossare calze di compressione durante il giorno fino a quando il medico lo raccomanda.

Sollevare la gamba interessata

Insieme alle calze di compressione, è bene tenere le gambe colpite da trombi sollevate di notte, in modo che il piede sia superiore all'anca. Ciò allevia la pressione nelle vene, migliora la circolazione del sangue e può aiutare a evitare complicazioni.

Esercizio fisico

Una volta che un medico ha prescritto le calze di compressione, solitamente consiglierà alle persone di stimolare la circolazione del sangue camminando o esercitandosi più frequentemente.

Prevenzione

Non è sempre possibile evitare che si formi un trombo. Tuttavia, ci sono azioni che le persone possono intraprendere per ridurre il rischio: smettere di fumare; mantenere un peso salutare; seguire una dieta salubre; esercitarsi regolarmente. Queste abitudini sono importanti per prevenire una vasta gamma di altre patologie. È particolarmente importante che le persone si alzino e si muovano non appena possibile, dopo una procedura chirurgica o durante i viaggi a lunga distanza. Coloro che sono conosciuti per un aumento del rischio di sviluppare un coagulo di sangue possono anche ricevere dai medici una terapia anticoagulante, così come farmaci per ridurre la pressione sanguigna e il livello di colesterolo nel sangue.

Prospettive

Se una persona ottiene il trattamento giusto al momento giusto, anche le emergenze mediche potenzialmente fatali associate a trombosi possono essere trattate con successo. L'assistenza successiva è particolarmente importante in quanto le complicanze possono svilupparsi mesi o anche anni dopo che il trombo si è formato, anche dopo un trattamento riuscito. La sindrome post-trombotica è una delle complicazioni potenziali della DVT. Ciò si riferisce al danno al tessuto circostante causato dalla formazione di DVT, come l'aumento della pressione nella vena quando il flusso di sangue è bloccato, ulcerazioni e dolore. Ciò può provocare danni permanenti, e in circostanze rare l'arto può anche essere rimosso. Il recupero dipende dall'ubicazione del coagulo e da quanto e per quanto tempo è stato interrotto il flusso sanguigno. Più presto viene trattata la condizione, meno è probabile che si sviluppino danni a lungo termine o complicazioni.

Condividi questo articolo

Submit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn




Questo sito web utilizza i cookie per il suo funzionamento

Acconsento all'utilizzo dei cookie Per saperne di piu'

Approvo