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Dolore Femore E Rotula O Patella

 

La sindrome femoro rotulea o sindrome del dolore patellofemorale coinvolge il dolore attorno alla patella (rotula) o al ginocchio e alla parte anteriore del ginocchio. Questa condizione colpisce spesso gli atleti e coloro che si impegnano nella corsa, nel basket e in altri sport. Tuttavia, la sindrome patellofemorale può anche colpire i non atleti e si può vedere negli adolescenti, nei giovani, negli operai che compiono lavori fisici e negli adulti più anziani.

L'Accademia Americana dei medici di famiglia riferisce che la sindrome patellofemorale è la causa più comune del dolore al ginocchio nella popolazione. Può essere causata da un uso eccessivo dell'articolazione del ginocchio, da un trauma fisica o dal disallineamento del ginocchio. La sindrome del dolore patellofemorale si verifica quando i nervi nelle regioni dei tendini, del tessuto sinoviale, delle ossa e dell'articolazione del ginocchio comunicano una sensazione dolorosa.

Il sintomo più evidente della sindrome patellofemorale è un dolore nella parte anteriore del ginocchio. Di solito, un medico diagnosticherà la sindrome patellofemorale basandosi su un esame fisico e sulla storia medica. La chirurgia è considerata l'ultima soluzione per la sindrome del dolore patellofemorale. Viene utilizzata solo in casi molto gravi e se altri trattamenti non invasivi sono falliti. L'insorgenza della sindrome patellofemorale può essere graduale o risultare da un singolo incidente. Una condizione nota come chondromalacia patellare può anche essere presente. La chondromalacia è caratterizzata da un rammollimento della cartilagine del ginocchio, che porta ad infiammazione e dolore.

Quando una persona ha la sindrome patellofemorale, il dolore al ginocchio può peggiorare quando svolge uno dei seguenti movimenti: correre, sedersi, sdraiarsi a terra, piegare le ginocchia, lavorare, salire o scendere le scale, stare seduti per lunghi periodi di tempo. Anche se gli atleti sono più a rischio, la sindrome patellofemorale può anche influenzare i non atleti. Altri sintomi che si possono avere sono: un lieve gonfiore, una sensazione di attrito o rettifica quando si piega o si estende la gamba, una riduzione della forza muscolare della coscia se i sintomi iniziali non vengono trattati. La sindrome patellofemorale si verifica quando la parte posteriore della rotula viene a contatto con l'osso della coscia. Il motivo esatto per cui questo accade non è interamente capito, ma è legato a: sovrautilizzo del ginocchio, con attività che comportano l'esecuzione o il salto che stressano in modo ripetitivo il giunto del ginocchio, il che può portare a dolore nella patella. Squilibrio muscolare, quando alcuni muscoli, come quelli intorno all'anca e al ginocchio, sono deboli e non riescono a mantenere le parti corporee adiacenti correttamente allineate, compresa la patella, ciò può portare a lesioni. Trauma: le lesioni alla rotula o la chirurgia del ginocchio possono aumentare il rischio di sperimentare la sindrome del dolore patellofemorale. Lo sforzo ripetitivo sul giunto del ginocchio può essere causato da attività di corsa o di salto.

I fattori che aumentano la probabilità di sviluppare una malattia o delle lesioni sono noti come fattori di rischio. I fattori di rischio comuni per la sindrome patellofemorale includono: Età: adolescenti e giovani adulti sono a rischio più alto della sindrome patellofemorale, anche se può anche interessare gli adulti più anziani. Sesso: Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare questa condizione, probabilmente a causa del maggior rischio di squilibrio muscolare e dell'angolo più ampio della bacino femminile. Attività ad alto impatto: l'impegno in attività ad alto impatto o in peso, compresa la corsa, il salto o l'accovacciamento, provoca stress ripetitivo alle articolazioni e aumenta il rischio di lesioni al ginocchio. Piedi piatti: le persone con i piedi piatti possono essere a rischio più elevato di sindrome patellofemorale, poichè hanno ulteriore stress sulle articolazioni del ginocchio.
Per quanto riguarda la diagnosi, un medico può interrogare il paziente circa i sintomi e può chiedere a una persona di spostare le gambe e le ginocchia in certi modi per verificare l'instabilità e determinare la gamma di movimento. In alcuni casi, i test di imaging, come i raggi X e le scansioni RMN, possono essere ordinati per confermare una diagnosi ed escludere altre condizioni. Ci sono diversi trattamenti disponibili quando qualcuno ha sindrome patellofemorale, fra cui: Protocollo RICE. Per molti casi di sindrome patellofemorale, misure semplici come l'uso del ghiaccio possono essere sufficienti per alleviare il dolore e il gonfiore. Il protocollo RICE, in piedi per il riposo, il ghiaccio, la compressione, l'altezza comporta il riposo della gamba, applicando regolarmente le confezioni di ghiaccio, utilizzando fasci di compressione e sollevando il ginocchio al livello del cuore. Il protocollo RICE è più efficace se utilizzato entro 72 ore dalla lesione.

I farmaci anti-infiammatori, come l'acetaminofene e l'ibuprofene, possono contribuire a ridurre il dolore e il gonfiore associato alla sindrome patellofemorale. I FANS non dovrebbero essere assunti a lungo termine a causa del rischio di problemi gastrointestinali. Fisioterapia: un terapeuta può raccomandare esercizi e massaggi. Lavorare con un fisioterapista qualificato può contribuire ad alleviare i sintomi e ad accelerare il tempo di recupero. Poiché l'uso eccessivo del ginocchio è un fattore primario che contribuisce alla sindrome patellofemorale, la modifica dell'attività è un modo per ridurre ulteriormente il danno al ginocchio e prevenire il ripetersi della condizione.

Le persone che sperimentano la sindrome patellofemorale potrebbero voler ridurre o evitare attività che includano azioni ripetitive ad alto impatto, come ad esempio: esercizio, salto, inginocchiarsi, occupazione, affondo, salire su e giù per le scale o altre pendenze ripide, stare seduti per lunghi periodi di tempo. Esempi di esercizi a basso impatto che mettono meno sforzo sulle ginocchia includono il nuoto, il ciclismo, gli esercizi aerobici in acqua.

La chirurgia è di solito effettuata per mezzo di un artroscopio, un sottile tubo contenente una fotocamera ed una fonte luminosa. L'apparecchio è inserito nel ginocchio e strumenti per la chirurgia vengono utilizzati per rimuovere la cartilagine danneggiata. Questa procedura minimamente invasiva può aumentare la mobilità e alleviare la tensione. I casi gravi di sindrome patellofemorale possono comportare un'operazione al ginocchio per cambiare la direzione con cui la patella si muove e si strofina contro il femore.

Il riscaldamento prima dell'esercizio fisico aiuta la flessibilità e può ridurre il rischio di sindrome patellofemorale. La sindrome patellofemorale può essere dolorosa e debilitante. Anche se non tutti i casi possono essere prevenuti, possono essere adottati alcuni accorgimenti per ridurre il rischio di problemi al ginocchio. Questi includono: Mantenere l'equilibrio muscolare: il rafforzamento dei muscoli nel ginocchio e nella gamba può ridurre il rischio di squilibrio muscolare e contribuire ad un corretto allineamento del ginocchio. Correggere i piedi piatti: indossare calzature e inserti nelle scarpe in grado di curare i piedi piatti e ridurre ulteriormente le articolazioni sulle ginocchia. Avere un peso sano: portare troppo peso corporeo stressa le articolazioni, aumentando il rischio di sindrome patellofemorale. Mantenere un peso sano può essere raggiunto alimentandosi con una dieta equilibrata ed esercitandosi regolarmente con attività fisica. Riscaldamento prima degli allenamenti: una persona deve sempre allungare i muscoli e intraprendere attività leggere prima di esercitarsi correttamente. Ciò può promuovere la flessibilità e ridurre le lesioni. Cambiare gradualmente i regimi di allenamento: aumentare improvvisamente l'intensità, la durata o la frequenza degli allenamenti può contribuire al dolore al ginocchio. Evitare lo stress al ginocchio: scegliere attività a basso impatto, indossare calzature di sostegno e utilizzare le protezioni per il ginocchio durante gli allenamenti può contribuire a ridurre l'impatto sulle ginocchia e sulle gambe.

Il tempo di recupero varia fra gli individui e dipende da fattori che includono la severità dei sintomi e delle tipologie dei trattamenti utilizzati. Tuttavia, nella maggior parte dei casi si guarisce entro diverse settimane con l'uso di terapie a casa e minimamente invasive. L'impiego del protocollo RICE e l'attivazione di attività a basso impatto migliora le prospettive di molte persone. Può richiedere fino a 5 mesi per recuperare completamente, soprattutto se la sindrome patellofemorale è stata causata da traumi fisici.

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