Questo sito web Salute Torino non è il sito ufficiale dell'ASL. Riguarda la sanità torinese un po' "a tutto tondo", la medicina e la scienza in generale. Buona lettura!

Login

SOCIAL NETWORK SALUTE TORINO      Login  Accedi - Registrati - Vai al tuo Profilo

Dolore Muscolare

 

La rabdomiolisi è una condizione patologica in cui si ha la morte del tessuto muscolare scheletrico, con il rilascio di sostanze nel sangue che causano insufficienza renale. La rabdomiolisi è solitamente causata da un evento specifico. Spesso si tratta di lesioni, sforzi fisici eccessivi, infezioni, l'uso di droga o l'utilizzo di alcuni farmaci.

Questa condizione è abbastanza rara, ma purtroppo esiste. Nella maggior parte dei casi, la prima linea terapeutica raccomandata è quella di fornire fluidi direttamente attraverso le vene. I sintomi gravi possono richiedere la dialisi renale e la filtrazione del sangue. Quando i tessuti muscolari scheletrici sono danneggiati o muoiono, i loro componenti vengono suddivisi. Questi componenti vengono poi rilasciati nel flusso sanguigno per essere filtrati e rimossi dal corpo. In pratica, la mioglobila esce dalla sua normale posizione all'interno delle fibre muscolari ed inizia a scorrere nel sistema circolatorio; questo fenomeno è detto mioglobinemia. Molti di questi componenti possono portare a danni renali, dato che la mioglobina è tossica per l'apparato urinario.

La mioglobina può infatti bloccare il complesso sistema di tubi e tubuli dei reni. Se i blocchi diventano abbastanza gravi, possono verificarsi danni renali e malattie. Altri enzimi cellulari, in particolare la creatina chinasi, sono anch'esse causa di stress renale. I tessuti muscolari danneggiati portano anche a ritenzione dei fluidi corporei. Ciò può causare disidratazione ed una riduzione del flusso di sangue ai reni, aumentando così il rischio di danni a questi organi. Le complicanze associate alla rabdomiolisi dipendono dalla gravità del caso e da diversi fattori individuali. I casi minori non possono causare sintomi notevoli e possono essere rilevati solo con delle analisi ematiche. I casi gravi causano spesso gravi dolori muscolari e possono essere pericolosi per la vita.

La maggior parte dei casi di rabdomiolisi sono considerati come parte parte della "sindrome da schiacciamento", una condizione che si verifica come risultato di lesioni traumatiche muscolari scheletriche. Tuttavia, in generale, tutto ciò che provoca lesioni muscolari, disidratazione o lesioni renali aumenta le probabilità di sviluppare questo stato patologico. Molti casi non derivanti da traumi diretti sono considerati conseguenze di altri fattori. I ricercatori stanno ancora esplorando l'intera gamma di fattori che possono influenzare il rischio di rabdomiolisi. Attualmente, i casi di rabdomiolisi sono classificati nei seguenti modi: 1) Rabdomiolisi acquisita. 2) Risultato di lesioni, infezioni o sostanze esterne. 3) Rabdomiolisi ereditaria, causata da condizioni genetiche quali miopatie muscolari.

Ci sono molte cause e fattori di rischio per la rabdomiolisi che sono attualmente riconosciuti. Questi includono: 1) Danni ai tessuti muscolari scheletrici dovuti a schiacciamento. 2) Non essere in grado di muoversi per un lungo periodo di tempo. 3) Sforzi muscolari eccessivi. 4) Picchi di calore o sovrasforzi in ambienti estremi. 4) Ipotermia. 5) Ampie ustioni che causano danni muscolari. 6) Disturbi muscolari ereditari conosciuti come "miopatie metaboliche". 7) Integratori alimentari o integratori per la riduzione del peso corporeo, in particolare quelli contenenti efedrina e creatina. 8) Infezioni, in particolare quelle batteriche e virali che causano infezioni del sangue. 9) Disturbi riguardanti gli elettroliti, in particolare quelli che interessano il potassio e il calcio. 10) Disturbi endocrini, come l'ipotiroidismo e l'ipertiroidismo. 11) Malattie renali o disturbi correlati. 12) Attacco cardiaco o ictus, che possono portare a lesioni muscolari e al non essere in grado di muoversi. 13) Chirurgia vascolare o cardiaca, che spesso causano danni muscolari e che richiedono lunghi periodi di immobilizzazione. 14) Anemia falciforme. 15) Condizioni muscolari infiammatorie.

Un'altra causa possibile è l'esposizione alle tossine, come ad esempio l'uso di alcol o di droghe a breve o a lungo termine. Ciò comprende anche l'esposizione a tossine ambientali, compresi il veleno di rettili o insetti, nonché il monossido di carbonio. Alcuni farmaci possono anch'essi portare alla rabdomiolisi. Ad esempio, la condizione è stimata in correlazione con circa da 0,3 a 13,5 casi su ogni 1 milione di prescrizioni di statine. Altri farmaci includono farmaci anti-psicotici e quelli usati per gestire condizioni correlate ai muscoli come la malattia di Parkinson.

Anche se nei casi lievi possono non manifestarsi dei sintomi, la maggior parte delle persone con rabdomiolisi prova un insieme comune di segnali. La maggior parte dei sintomi viene visualizzata per la prima volta dopo ore o giorni dallo sviluppo della condizione o dal verificarsi delle cause. I comuni sintomi precoci della rabdomiolisi includono: 1) Dolore muscolare, spesso forte. 2) Debolezza muscolare. 3) Gonfiore muscolare o infiammazione. 4) Urine di colore scuro, come cola o tè. 5) Stanchezza generale o in certe zone del corpo. 6) Battito cardiaco irregolare. 7) Vertigini o sensazione di leggerezza o di debolezza. 8) Confusione o disorientamento. 9) Nausea o vomito.

L'attenzione medica dovrebbe essere applicata ogni volta che si verificano sintomi di rabdilosi. I casi non trattati possono diventare gravi e possono causare complicanze pericolose per la vita come l'insufficienza renale. La maggior parte dei medici inizia con l'analisi della storia medica del paziente, considerando fattori fra cui lesioni, sovrasforzo, uso di farmaci e altre condizioni o sintomi di salute. Per effettuare una diagnosi precisa è necessaria la conferma del laboratorio. Ciò comporta la rilevazione di livelli elevati di creatina chinasi o CK nel sangue e la presenza di mioglobina nelle urine. In molti casi, anche le biopsie muscolari vengono eseguite per confermare e valutare i danni muscolari. Livelli di CK che sono cinque volte il limite superiore dei livelli normali sono considerati come prova di rabdomiolisi. La definizione di livelli normali di CK nel sangue varia in base al sesso e all'etnia di provenienza. L'attività o l'esercizio fisico possono aumentare temporaneamente i livelli di CK. Di conseguenza, i test devono essere eseguiti dopo aver evitato un'attività notevole per circa 7 giorni.

I test genetici possono essere eseguiti anche in persone con sospetti casi di rabdomiolisi, al fine di verificare la presenza di condizioni muscolari ereditarie. Una volta confermate le condizioni aggiuntive, queste possono essere trattate, riducendo così i sintomi e la probabilità che la condizione si ripresenti.

Il trattamento dipende dalla gravità dei casi, dai sintomi e dalla presenza di ulteriori complicazioni sanitarie che possono aumentare il rischio di danni renali. Nei casi gravi, i danni renali possono essere irreversibili senza un trattamento precoce. Un metodo di trattamento è la terapia fluida per via endovenosa. Grandi volumi di acqua e liquidi fisiologici vengono spesso somministrati attraverso le vene per molto tempo, per reidratare il corpo e sciacquare via qualsiasi mioglobina. Altre opzioni di trattamento per la rabdomiolisi grave includono: 1) Alcalinizzazione delle urine. 2) Dialisi. 3) Filtrazione del sangue (in casi molto gravi).

Il modo più semplice per prevenire la rabdomiolisi è di evitare periodi prolungati di immobilizzazione, rimanere idratati ed esercitarsi entro limiti sani. Altri consigli comuni per impedire la condizione includono: 1) Evitare una perdita di peso eccessiva, il guadagno muscolare inappropriato o gli integratori alimentari che aumentano le prestazioni, in particolare quelli che contengono creatina, efedrina o alti livelli di caffeina. 2) Ascoltare il corpo quando si compie attività fisica e non andare al di là di ciò che si sente comodo o naturale da fare. 3) Chiedere consiglio da un preparatore atletico se si tenta un evento fisico importante (come una maratona). 4) Aumentare lentamente l'intensità e la frequenza dell'allenamento. 5) Trattare le condizioni o le complicazioni considerate come fattori di rischio. 6) Cercare immediata assistenza medica non appena i sintomi si verificano o se la condizione è sospetta.

Condividi questo articolo

Submit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn




Questo sito web utilizza i cookie per il suo funzionamento

Acconsento all'utilizzo dei cookie Per saperne di piu'

Approvo