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Ospedale Mauriziano Torino

 

L'Ospedale Mauriziano Umberto I di Torino si trova in Largo Filippo Turati 62. Il numero di telefono del ceantralino è 0115081111. Le prenotarzioni per effettuare visite mediche ed esami clinici si possono fare al CUP Centro Unificato Prenotazioni, con impegnativa medica, agli sportelli situati al piano terra, nel Corridoio Rosselli, oppure mediante il numero di telefono 0115082470. È inoltre possibile inviare una e-mail all'indirizzo Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo. , scrivendo nome e cognome, data di nascita, un recapito telefonico, ed allegando una copia dell'impegnativa medica e la tessera sanitaria in fronte-retro. Gli operatori, poi, contatteranno l'utente per fissare la data e l'ora dell'appuntamento. Gli esamici clinici di laboratorio, come le analisi del sangue, delle urine e delle feci, possono essere effettuati sia ad accesso diretto al Centro Prelievi, sia prenotando l'ora ed il giorno del prelievo. Gli esami clinici che vengono eseguiti solo su prenotazione sono l'analisi batteriologica vaginale, l'esame micologico e l'Urea Breath Test UBT.

Gli utenti che intendono disdire delle prenotazioni devono dare disdetta entro due giorni prima degli apuntamenti; per fare questo possono lasciare un messaggio nella segreteria telefonica del numero 0115082161, o inviando un fax al numero 0115085202, oppure scrivendo una e-mail all'indirizzo Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo. , scrivendo i propri dati personali, il tipo di prestazione e la data dell'appuntamento.

Presso l'Azienda Ospedaliera Mauriziano di Torino è inoltre possibile prenotare delle visite mediche a pagamento, ossia con i medici che offrono le loro prestazioni anche in regime di libera professione. È inoltre possibile effettuare a pagamento anche esami diagnostici e di laboratorio. Visite ed esami di questo tipo sono fruibili presso il poliambulatorio dell'ospedale, entrando dall'ingresso situato in corso Re Umberto 109. Per le prenotazioni occorre chiamare il numero di telefono 0115085200 o 0115085201, oppure recarsi direttamente allo sportello, sempre in corso Re Umberto 109.

l'AO Ordine Mauriziano offre le seguenti tipologie di servizio: ricovero in ospedale, per la diagnosi e la cura di patologie che non possono essere trattate in regime ambulatoriale; visite mediche; assistenza infermieristica ed esami diagnostici; terapia e riabilitazione per i pazienti degenti; interventi di pronto soccorso per i malati e gli infortunati che si trovano in situazioni di urgenza ed emergenza medica. Le tipologie di ricovero sono: ricovero d'urgenza; ricovero programmato e ordinario; Day Surgery; One Surgery; Week Surgery e Day Hospital. Il ricovero d'urgenza, tipicamente, avviene in seguito ad un accesso al Pronto Soccorso.

 

Mauriziano Pronto Soccorso

 

I reparti presenti all'interno dell'Ospedale Ordine Mauriziano Umberto I di Torino sono i seguenti: Medicina Generale, Medicina di Urgenza, Medicina Preventiva e del Lavoro, Medicina Nucleare, Medicina Trasfusionale e Immunoematologia, Medicina Post Acuzie, Medicina Interna, Chirurgia Generale e Oncologica, Chirurgia della Tiroide, Chirurgia epato-bilio-pancreatica, Cardiochirurgia, Chirurgia Vascolare, Chirurgia Protesica, Ortopedia (con Chirurgia Protesica e Chirurgia Artroscopica), Endocrinologia e Malattie Metaboliche, Radioterapia, Pneumologia, Oculistica (che effettua anche interventi chirurgici), Cardiologia, Ginecologia e Ostetricia, Anestesia, Rianimazione e Terapia Intensiva, Rianimazione Cardiovascolare, Nefrologia, Ematologia e Terapie Cellulari, Urologia, Gastroenterologia, Reumatologia, Allergologia e Immunologia Clinica, Otorinolaringoiatria, Neurologia, Laboratorio Analisi, Odontostomatologia, Dietologia e Nutrizione Clinica, Fisica Sanitaria, Terapia del dolore e Cure palliative, Anatomia Patologica, Radiologia e Radiodiagnostica, Terapia Intensiva Cardiologica, Psichiatria e SPDC, Recupero e Riabilitazione Funzionale, Neuroriabilitazione, Ginecologia Oncologica, Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale, Pediatria.

 

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Strumentazione Radiologica

 

L'Ospedale Mauriziano di Torino, in ottemperanza ad una direttiva europea in materia, comunica ai pazienti le quantità di radiazioni utilizzate per gli esami radiologici. Il sistema utilizzato è quello di archiviare su CD i referti relativi agli esami diagnostici che impiegano radiazioni ionizzanti, ossia raggi X, e tali referti riportano le dosi usate. Questo anche perché negli ultimi 20-30 anni i livelli di radiazioni a cui sono sottoposte le persone che necessitano di tali esami sono più che raddioppiati. Ad esempio, una sola TAC o Tomografia Assiale Computerizzata sottopone il paziente ad una dose di radiazioni equivalente a circa 250 lastre al torace. La direttiva europea di cui sopra è stata emanata dall'Euratom o European atomic energy community nel 2013, e prevede che gli Stati appartenenti all'Unione Europea diano questo tipo d'informazioni ai pazienti che frequentano le varie strutture sanitarie. Tutti i Centri Radiologici dell'UE sono tenuti a farlo entro il mese di febbraio del 2018, ma l'Ospedale Mauriziano si è già attivato in merito.

La "dose efficace" è una quantità di radiazioni ionizzanti stabilita per i vari casi clinici dalla Commissione internazionale per la protezione radiologica. Si tratta della somma ponderata del livello di radiazioni utili ma non dannose che possono essere applicate a tessuti ed organi specifici del corpo umano, e rappresenta un dato utile per quanto riguarda il rischio stocastico, ossia probabilistico, per la salute di tutto il corpo, che è la probabilità di induzione del cancro e di mutazioni genetiche causati da bassi livelli di radiazioni ionizzanti. La dose efficace tiene conto del tipo di radiazione impiegato e della natura di ciascun organo e tessuto che viene irradiato. L'unità di misura per la dose efficace è il sievert o Sv, che rappresenta una probabilità del 5,5% di sviluppare il cancro. La dose efficace non è una misura deterministica degli effetti sulla salute delle radiazioni, che è la gravità del danno tissutale acuto che accade con certezza, misurato in base alla quantità di radiazioni assorbita.

Il concetto di dose efficace è stato sviluppato da Wolfgang Jacobi e pubblicato nel 1975, ed è stato così convincente che l'ICRP lo ha incorporato nelle raccomandazioni generali del 1977 come "equivalente della dose efficace". La definizione più breve di "dose efficace" ha sostituito la precedente nel 1991. Dal 1977 è la quantità centrale per la limitazione delle dosi di radiazioni nel sistema internazionale di protezione radiologica o ICPR.

Secondo questo Ente, gli usi principali della dose efficace sono la valutazione prospettica della dose per la pianificazione degli esami e l'ottimizzazione della protezione radiologica, nonché la dimostrazione della conformità ai limiti di dosi per scopi regolatori.

L'ICPR afferma inoltre che la dose efficace ha contribuito significativamente alla protezione radiologica, in quanto ha consentito di somministrare con precisione le radiazioni dirette attraverso il corpo umano, nonché eventuali assunzioni interne di radionuclidi a scopi diagnostici.

Il calcolo della dose efficace è necessario per stabilire l'irradiazioni parziale o non uniforme del corpo umano, perché la dose equivalente non considera il tipo di tessuto irradiato, ma solo il tipo di radiazioni. I diversi tessuti del corpo reagiscono in modo diverso alle radiazioni ionizzanti, per cui l'ICRP ha assegnato dei fattori di sensibilità a tessuti e organi specifici, in modo che l'effetto dell'irradiazione parziale possa essere calcolato se le regioni irradiate sono note. Un fascio di radiazioni che attraversa solo una porzione del corpo presenta un rischio più basso rispetto all'irradiazione di tutto il corpo da parte dello stesso fascio di radiazioni.

La somma delle dosi efficaci relative a tutti gli organi e i tessuti dell'organismo rappresenta la dose efficace per tutto il corpo. Se solo una parte del corpo viene irradiata, solo le regioni sottoposte a radiazioni vengono utilizzate per calcolare la dose efficace. I fattori di ponderazione del tessuto ammontano a 1,0 in modo che se un intero corpo viene irradiato con radiazioni esterne uniformemente penetranti, la dose efficace per tutto il corpo è uguale alla dose equivalente per tutto il corpo. La dose efficace tiene conto di tutto ciò, ed è indicativa del rischio per tutto il corpo, indipendentemente da dove sono state applicate le radiazioni; in pratica è una quantità che indica il rischio globale in caso di esami o interventi radiologici. La dose efficace può anche essere calcolata se le radiazioni sono somministrate per via aerea, ingestione o iniezione di materiali radioattivi.

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Fatica

 

Nuove ricerche dimostrano che l'auto-aiuto in ambito di esercitazione graduale, oltre alla cura medica specializzata, è un trattamento più efficace per la sindrome da affaticamento cronico rispetto alla sola assistenza medica specializzata. La sindrome da stanchezza cronica è caratterizzata da una stanchezza cronica e disattesa in assenza di una diagnosi alternativa. La terapia di esercitazione graduale ha mostrato i suoi benefici in molti settori, tuttavia, potrebbe non essere possibile per tutti beneficiare di questa terapia a causa dei vincoli di tempo. Per coloro che soffrono dell'incapacità di farla, uno studio ha fornito la speranza di una terapia di esercitazione guidata per mezzo di video in grado di aiutare le persone a conseguire gli stessi vantaggi.

I ricercatori dell'università di Queen Mary hanno progettato la terapia con esercitazione a Graded o GETSET per confrontare l'efficacia e la sicurezza del trattamento di autoassistenza graduata o GES con guida video, aggiunta ad alcune sessioni di addestramento medico specializzato o SMC facendo solo sessioni di formazione medica specializzata più frequentemente e da soli. Hanno ipotizzato che GES e SMC sarebbero più efficaci nel migliorare le condizioni di affaticamento e la funzionalità fisica, come solo SMC nei soggetti affetti da sindrome da affaticamento cronico.

Sono stati presi in considerazione l'Istituto Nazionale per la Salute e la Cura dell'Esperienza o NICE che hanno definito i criteri diagnostici per la sindrome da affaticamento cronico e sono stati reclutati per lo studio degli adulti di età compresa fra i 18 anni. Pubblicato su The Lancet, questo studio è stato eseguito fra il 15 maggio 2012 e il 24 dicembre 2014. In totale sono stati inclusi 211 pazienti ammissibili.

I pazienti provenienti da due cliniche sono stati coinvolti nello studio e sono stati randomizzati in due gruppi, un gruppo di controllo (104 pazienti) e un gruppo di intervento (107 pazienti). Il gruppo di controllo ha ricevuto assistenza medica specializzata o SMC da un terapeuta, e il gruppo di intervento ha avuto la formazione medica specialistica ma anche un libretto di terapia guidata. La cura medica specialistica è stata fornita da medici specialisti; tuttavia, non c'era alcuna misura per scoprire se la cura fornita fosse coerente fra i pazienti. La terapia di esercitazione graduata è stata eseguita dai pazienti da soli utilizzando un libretto di auto-aiuto che descrive un programma di esercizio fisso comprendente sei fasi. Le istruzioni contenute in questo libretto dovevano essere seguito per circa 12 settimane, accompagnate da quattro sessioni distribuite in otto settimane con un fisioterapista. Dopo questo periodo, il successo della ricerca è stato misurato in base a due risultati: la quantità di stanchezza sperimentata dal paziente e l'attività fisica che il paziente era in grado di eseguire.

I risultati hanno mostrato che la terapia di esercizio guidata, eseguita dai pazienti senza l'aiuto di un terapeuta, si è rivelata un buon programma che potrebbe ridurre la stanchezza. Alla fine del programma, gli individui del gruppo di intervento (che avevano eseguito gli esercizi del libretto di guida con l'aiuto limitato di un terapeuta) avevano risultati migliori rispetto ai pazienti del gruppo di controllo (con solo appuntamenti da un terapeuta). Risultati migliori sono stati osservati in altri aspetti come il lavoro, l'adeguamento sociale, la depressione, l'ansia e l'attività fisica. In termini di attività fisica, tutti i partecipanti del gruppo di intervento sono risultati relativamente più avanti di quelli del gruppo di controllo. Sorprendentemente, alcuni partecipanti che avevano iniziato con punteggi peggiori rispetto al gruppo di controllo per l'attività fisica, hanno finito con punteggi migliori rispetto al gruppo di controllo nel follow-up finale.

Dai risultati di cui sopra, è evidente che l'esercizio fisico eseguito in maniera autonoma, accompagnato dalla formazione di un fisioterapista, ha mostrato un miglioramento del funzionamento complessivo. Questi risultati sono importanti perché aprono la strada per aiutare a ridurre la disabilità fisica associata sperimentata da questi pazienti con sindrome da affaticamento cronico. Sebbene siano necessari ulteriori test per confermare i risultati di questa ricerca su altre popolazioni di studio, si è dimostrata un sistema sostenibile di miglioramento attraverso l'autoterapia.

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Valvole Aortiche Stampate In 3D

 

I modelli di valvole cardiache realizzati con stampanti 3D avanzate potrebbero presto aiutare i cardiologi nella sostituzione delle valvole cardiache "naturali" ma difettose. I ricercatori dell'Istituto di Tecnologia della Georgia e di altre istituzioni stanno utilizzando immagini mediche standard e nuove tecnologie di stampa in 3D per creare modelli di valvole cardiache specifici per ogni paziente, per mimare le qualità fisiologiche delle vere valvole. Il loro scopo è quello di migliorare il tasso di successo delle sostituzioni della valvola aortica transcatetere o TAVR scegliendo la protesi giusta ed evitando una complicazione comune conosciuta come perdita paravalvolare. "La perdita paravalvolare è un indicatore estremamente importante nel modo in cui il paziente vivrà a lungo termine con la nuova valvola", ha dichiarato il Dott. Zhen Qian: "L'idea è che possiamo realizzare un modello specifico per i pazienti con questa tecnologia di stampa in 3D che imita i tessuti, possiamo testare come le valvole protesiche interagiscono con i modelli stampati 3D per scoprire se possiamo prevedere le perdite."

I ricercatori, il cui studio è stato pubblicato sulla rivista JACC: Cardiovascular Imaging, hanno scoperto che i modelli, realizzati a partire da scansioni TAC del cuore dei pazienti, si sono comportati in modo simile a quelli reali, quindi è possibile prevedere in modo affidabile le perdite. "Queste valvole stampate in 3D hanno il potenziale per avere un enorme impatto sulla cura del paziente", ha detto Chuck Zhang, professore presso la School of Industrial and Engineering Systems di Georgia Tech presso la Stewart School.

Decine di migliaia di pazienti ogni anno sono diagnosticati con malattie alle valvole cardiache e la tecnica TAVR è spesso considerata per pazienti ad alto rischio di complicanze, con una chirurgia a cuore aperto per sostituire le valvole difettose. Le valvole protesiche sono realizzate in una varietà di formati da più produttori. Le perdite si verificano quando le nuove valvole non raggiungono un preciso adattamento, ed il flusso di sangue passa intorno alla protesi piuttosto che attraverso di esse come previsto. Ridurre le probabilità di perdita è fondamentale per il risultato sul paziente della procedura. "Nel prepararsi a condurre una sostituzione di una valvola, i cardiologi interventisti già pesano una serie di predittori di rischio clinici, ma il nostro modello stampato in 3D ci fornisce un metodo quantitativo per valutare quanto bene una valvola protesica si adatti al paziente", ha detto Qian. I modelli vengono creati con un particolare disegno metamateriale e poi realizzati da una stampante multi-materiale in 3D, che consente ai ricercatori di controllare alcuni parametri di progettazione, come il diametro e la curvatura della lunghezza d'onda del metamateriale utilizzato per la stampa, per meglio imitare le proprietà fisiologiche del tessuto umano. Ad esempio, i modelli possono ricreare condizioni come la deposizione di calcio, un comune fattore di base della stenosi aortica, nonché la rigidezza delle pareti arteriose ed altri aspetti unici del cuore del paziente.

"I metodi precedenti, che consistevano nell'utilizzare stampanti 3D e un singolo materiale per la creazione di modelli di organi umani, erano limitati alle proprietà fisiologiche del materiale utilizzato", ha detto Zhang. "Il nostro metodo per la creazione di questi modelli con il disegno metamateriale e la stampa multidimensionale in 3D tiene conto del comportamento meccanico delle valvole cardiache, simulando il comportamento naturale di rigonfiamento dei tessuti molli derivante dall'interazione fra elastina e collagene, due proteine presenti nelle valvole cardiache." Questa interazione è stata simulata incorporando microstrutture ondulate e rigide nel materiale più morbido durante il processo di stampa in 3D.

I ricercatori hanno realizzato dei modelli di valvola cardiaca da immagini mediche provenienti da 18 pazienti sottoposti a una chirurgia di sostituzione della valvola. I modelli sono stati equipaggiati con decine di perline radio-opache per aiutare a misurare lo spostamento del materiale che imitava i tessuti. I ricercatori hanno quindi abbinato questi modelli con le stesse valvole protesiche di tipo e dimensioni che i cardiologi interventisti avevano usato durante la procedura di sostituzione delle valvole di ciascun paziente. All'interno di un ambiente di test con acqua calda controllato per mantenere la temperatura corporea umana, i ricercatori hanno impiantato la protesi all'interno dei modelli, facendo attenzione a mettere le nuove valvole nella posizione esatta utilizzata durante la procedura clinica per ogni caso.

Il software è stato utilizzato per analizzare l'immagine medica che mostra l'ubicazione delle perline radio-opache prese prima e dopo l'esperimento per determinare come le protesi interagiscono con i modelli stampati in 3D, cercando incongruenze che rappresentano aree in cui la protesi non è stata sigillata bene contro il bordo della valvola. A queste incoerenze sono stati assegnati valori che formavano un "indice di bulge" e i ricercatori hanno scoperto che un indice di bulge più elevato è associato a pazienti che avevano sperimentato un più alto grado di perdita dopo la posa della valvola. Oltre a prevedere il verificarsi della perdita, i modelli stampati in 3D erano anche in grado di replicare la posizione e la gravità della complicazione durante gli esperimenti.

"I risultati di questo studio sono molto incoraggianti", ha dett Qian. "Anche se questa procedura di sostituzione della valvola è abbastanza matura, ci sono ancora casi in cui la scelta di un produttore protesico diverso o di diversi produttori potrebbe migliorare il risultato e la stampa a 3 dimensioni, e sarà molto utile determinare quale sia il più adatto." Anche se i ricercatori hanno scoperto che un'altra variabile, ossia quanto calcio era accumulato sulla valvola naturale del paziente, potrebbe anche predire con alta precisione se ci sarà un grado di perdita più elevato, il nuovo metodo che usa le valvole stampate in 3D è un migliore predittore in alcuni casi in cui vengono utilizzati palloncini durante la procedura per espandere la valvola protesica per una migliore vestibilità.

I ricercatori intendono continuare ad ottimizzare il disegno metamateriale e il processo di stampa in 3D, e valutare l'utilizzo delle valvole a tre dimensioni come strumento di pianificazione pre-chirurgica, testando un numero maggiore di modelli specifici per il paziente e cercando modalità per perfezionare i loro strumenti analitici. "Alla fine, una volta che un paziente ha una TAC, possiamo creare un modello, provare diversi tipi di valvole e dire al medico come potrebbe funzionare meglio", ha detto Qian. "Potremmo anche prevedere se un paziente avrà probabilmente perdite moderate, ma una dilatazione a palloncino le risolverà."

Anche a Torino sono già state utilizzate delle protesi di parti del sistema circolatorio umano stampate in 3D. Nel mese di giugno del 2017, ad un uomo di 79 anni di età, affetto da aneurisma dell'arco aortico, presso l'Ospedale Mauriziano di Torino è stata impiantata una endoprotesi realizzata con una stampante 3D. In questo modo, si è evitato di intervenire a cuore aperto, dal momento che la protesi è stata inserita in un'altra maniera.

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