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Intervento Alla Prostata Con Green Light

 

Presso l'Urologia dell'Ospedale Molinette San Giovanni Battista di Torino è possibile curare l'ipertrofia prostatica benigna con il laser, mediante la tecnica Green Light, che significa "Luce Verde", per via del colore del raggio laser impiegato per questo particolare utilizzo medico. L'intervento viene eseguito in anestesia locale peridurale, generalmente in regime di ricovero Day Hospital o al massimo di un paio di giorni. Questa tecnologia è stata realizzata negli Stati Uniti, e prevede l'uso di un laser al tribolato di litio, dalla potenza sufficiente a vaporizzare in maniera precisa il tessuto prostatico in eccesso. La definizione tecnica del trattamento è "ablazione". Operazioni di questo tipo sono dette "endoscopiche", poiché sono minimamente invasive, e di solito utilizzano gli orifizi naturali del corpo umano. Il trattamento laser viene erogato attraverso una fibra sottile e flessibile, inserita nell'uretra attraverso uno strumento chiamato cistoscopio. L'utilizzo delle tecniche chirurgiche laser è appropriato anche per le persone che hanno un pacemaker, dal momento che non viene utilizzato l'elettrobisturi che, per l'appunto, utilizza l'energia elettrica per la cauterizzazione dei tessuti.

L'iperplasia prostatica benigna o BPH, chiamata anche allargamento benigno della prostata (BEP o BPE), è un aumento non canceroso delle dimensioni della prostata. La BPH comporta l'iperplasia di cellule stromali ed epiteliali prostatiche, con conseguente formazione di noduli grandi e discreti nella zona di transizione della prostata. La BPH comporta l'iperplasia (un aumento del numero di cellule) piuttosto che l'ipertrofia (una crescita delle dimensioni delle singole cellule), ma i due termini sono spesso utilizzati in modo intercambiabile, anche fra gli urologi.

Quando sono sufficientemente grandi, i noduli spingono e restringono l'uretra con conseguente maggiore resistenza al flusso di urina dalla vescica. Questo è comunemente indicato come "ostruzione", anche se il lume uretrale non diminuisce di diametro, ma è solo compresso. La resistenza al flusso urinario comporta il fatto che che la vescica funziona più difficilmente durante il vuoto, eventualmente portando ad una ipertrofia progressiva, all'instabilità o alla debolezza (atonia) del muscolo della vescica. Se la BPH provoca l'ostruzione della vescica e rimane trattata non si possono verificare complicanze quali infezioni urinarie ricorrenti, calcoli nella vescica e malattie renali croniche (che potenzialmente potrebbero portare a insufficienza renale).

Esistono diverse opzioni di trattamento per trattare la BPH, compresi i cambiamenti nello stile di vita, i farmaci, l'auto-cateterismo e la chirurgia. La minzione da seduti può essere utile. I farmaci comunemente usati per alleviare i sintomi ostruttivi della BPH includono i bloccanti del recettore a1 e gli inibitori della 5a-riduttasi, per ridurre la pressione sull'uretra e consentire un passaggio più agevole dell'urina. Se il trattamento conservativo con modifiche di stile di vita e farmaci non riesce a alleviare i sintomi ostruttivi della BPH, spesso è necessaria la rimozione chirurgica di una parte della prostata per alleviare la compressione dell'uretra.

Si ritiene che la crescita prostatica adenomatosa cominci all'età di circa 30 anni. Il 50% degli uomini ha evidenze istologiche di BPH a 50 anni ed il 75% a 80 anni. Nel 40-50% di questi uomini la BPH diventa clinicamente significativa. La BPH è risultata essere una delle dieci malattie più comuni e costose fra gli uomini di età superiore ai 50 anni, come si evince da uno studio effettuato negli Stati Uniti. Anche se i livelli di antigene specifici della prostata possono essere elevati negli uomini affetti da BPH a causa di un aumento del volume degli organi e delle infiammazioni dovute alle infezioni del tratto urinario, la BPH non porta a cancro o aumenta il rischio di cancro.

La terapia laser Green Light è sempre più utilizzata come alternativa alla resezione transuretrale della prostata (TURP) al fine di trattare l'iperplasia prostatica benigna, con diversi studi che dimostrano risultati comparabili e con meno effetti collaterali e complicazioni. Tipicamente, è una procedura ambulatoriale che fornisce immediato sollievo dai sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS). È una procedura praticamente priva di sangue e può essere adatta ai pazienti che non possono subire una chirurgia tradizionale. La procedura Green Light dispone di dati documentati di sicurezza e di successo dal 1997, ed ha trattato più di 500.000 pazienti in tutto il mondo. Le analisi dei costi hanno dimostrato che l'intervento Green Light è meno costoso della chirurgia tradizionale.

La procedura d'intervento per mezzo del laser Green Light è un trattamento per la BPH minimalmente invasivo. Dopo la minzione, la vescica non si sente svuotata? Devi sforzarti di urinare? Il tuo sonno spesso interrotto da un bisogno ripetuto di urinare? Se è così, potresti soffrire di iperplasia prostatica benigna o BPH, una condizione altrimenti nota come prostata ingrandita. L'ablazione mediante laser verde: cosa è e come viene eseguita? Come suggerisce il nome, il trattamento laser Green Light per l'iperplasia prostatica benigna comporta l'applicazione mirata di laser ai tessuti ingranditi della prostata. Per affrontare i problemi urologici maschili, che sono il risultato di una prostata ingrossata, come il blocco del flusso urinario, viene inserita una piccola fibra nell'uretra attraverso un cistoscopio. Questa fibra fornisce degli impulsi ad alta energia di luce a 532 nanometri di lunghezza d'onda (verde) al tessuto prostatico mirato. La luce verde viene assorbita dalla prostata e il tessuto mirato viene eliminato attraverso un processo noto come vaporizzazione foto-selettiva. La procedura viene eseguita in anestesia generale o locale e produce poco sanguinamento.

Dopo l'intervento, la maggior parte degli uomini può aspettarsi un rapido ripristino del flusso urinario ed un sollievo dai sintomi della BPH. In termini di recupero, i pazienti possono sentire un certo grado di bruciore durante la minzione a seguito dell'irritazione del tratto urinario, o incontrare una piccola quantità di ematuria (sangue nelle urine). Inoltre, poiché la vescica si adatta alla rimozione del blocco, gli uomini possono sentire una maggiore necessità di urinare per un certo periodo di tempo. Perché considerare l'ablazione laser Green Light per il trattamento della BPH? Alcuni motivi soo i seguenti: sollievo rapido dai sintomi, minore rischio rispetto alle procedure invasive tradizionali, riduzione del tempo operativo, recupero rapido, eliminazione o riduzione della necessità di cateterizzazione post-operatoria, riduzione del rischio di disfunzione erettile.

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